Verde de indocianina en cirugía de tiroides:
- Dr. Héctor Luis Echeagaray Sánchez
- 2 days ago
- 4 min read
una aliada para proteger tus paratiroides
La cirugía de tiroides ha avanzado mucho en las últimas décadas. Hoy no solo buscamos extirpar la glándula de forma segura, sino también proteger las estructuras vecinas que el paciente necesita conservar para tener una buena calidad de vida. Una de las herramientas más útiles para lograrlo es el verde de indocianina, un colorante fluorescente que nos permite "ver" en tiempo real algo que el ojo humano no distingue: el riego sanguíneo de las glándulas paratiroides.
En este artículo te explico qué es, por qué lo usamos y qué significa para ti como paciente.
¿Qué es el verde de indocianina?
El verde de indocianina (también llamado ICG o VIC, por sus siglas) es un colorante que se administra por vía intravenosa durante la cirugía. No tiñe los tejidos de verde a simple vista; su particularidad es que emite fluorescencia en el espectro infrarrojo cercano cuando se ilumina con una cámara especial.
En otras palabras: el cirujano cuenta con un sistema de imagen que detecta esa luz y muestra en una pantalla, en tiempo real, qué tejidos están recibiendo flujo de sangre y cuáles no. El colorante circula por el torrente sanguíneo durante unos minutos y luego el organismo lo elimina a través del hígado, sin dejar residuos.
El reto de la cirugía de tiroides: cuidar las paratiroides
Junto a la glándula tiroides se encuentran las glándulas paratiroides, cuatro estructuras diminutas (del tamaño de una lenteja) encargadas de regular el calcio en la sangre. Son tan pequeñas y su irrigación es tan delicada que, durante una tiroidectomía, existe el riesgo de dañar su flujo sanguíneo sin querer.
Cuando una paratiroides pierde su riego, puede dejar de funcionar y provocar hipoparatiroidismo, que se traduce en niveles bajos de calcio (hipocalcemia). Esto puede causar hormigueos, calambres y, en casos importantes, requerir suplementos de calcio durante mucho tiempo. Es, de hecho, la complicación más frecuente tras una tiroidectomía total.
El problema es que, a simple vista, no siempre es posible saber si una paratiroides conserva un buen riego después de retirar la tiroides. Aquí es donde el verde de indocianina marca la diferencia.
¿Cómo funciona durante la operación?
El procedimiento es sencillo y se realiza dentro de la misma cirugía:
Una vez extirpada la tiroides, se administra una pequeña dosis de verde de indocianina por vía intravenosa.
Con la cámara de fluorescencia infrarroja se observa cómo el colorante llega a cada paratiroides.
Las glándulas bien irrigadas se "iluminan" con intensidad; las que han perdido su riego permanecen oscuras.
Esto permite al cirujano clasificar la perfusión de cada paratiroides y tomar decisiones inmediatas y fundamentadas, en lugar de basarse solo en el aspecto externo del tejido.
¿Qué beneficios tiene para el paciente?
El verde de indocianina aporta ventajas concretas:
Menor riesgo de hipocalcemia. Al confirmar qué paratiroides conservan buen riego, se reduce la probabilidad de un descenso importante del calcio tras la cirugía.
Decisiones más precisas. Si una glándula ha quedado sin riego, el cirujano puede reimplantarla (autotrasplante) en el mismo acto quirúrgico para darle la oportunidad de recuperar su función.
Posible reducción de suplementos y análisis. Cuando se confirma que las paratiroides están bien perfundidas, en muchos casos se puede simplificar el manejo posterior con calcio y los controles de laboratorio.
Mayor tranquilidad. Tanto para el equipo médico como para el paciente, contar con información objetiva sobre la viabilidad de las paratiroides aporta seguridad.
Además de evaluar las paratiroides, esta tecnología puede ayudar a valorar la irrigación de otros tejidos y a delimitar estructuras durante procedimientos más complejos del cuello.
¿Es seguro?
Sí. El verde de indocianina se utiliza en medicina desde hace décadas en distintas especialidades y tiene un excelente perfil de seguridad. La dosis empleada es pequeña y el cuerpo lo elimina con rapidez.
Como toda intervención médica, requiere una valoración individual. Un punto importante: el colorante contiene yodo en su composición, por lo que está contraindicado en personas con alergia conocida al yodo. Por eso siempre se revisan los antecedentes del paciente antes de utilizarlo.
¿En qué casos se indica?
El uso del verde de indocianina resulta especialmente valioso en:
Tiroidectomías totales, donde el cuidado de las cuatro paratiroides es crítico.
Cirugías de cáncer de tiroides que incluyen disección de ganglios del cuello.
Casos en los que se busca minimizar al máximo el riesgo de hipoparatiroidismo permanente.
La decisión de utilizarlo se toma de forma personalizada, según las características de cada paciente y de su enfermedad.
En resumen
El verde de indocianina no sustituye la experiencia del cirujano: la complementa. Es una herramienta que aporta información objetiva en tiempo real para tomar mejores decisiones y, sobre todo, para cuidar lo que el paciente necesita conservar. La combinación de técnica quirúrgica depurada y tecnología de fluorescencia representa hoy un paso adelante hacia una cirugía de tiroides más segura y precisa.
Si vas a someterte a una cirugía de tiroides y quieres conocer qué opciones existen para proteger tus glándulas paratiroides, en la Clínica de Tiroides Sinaloa podemos resolver todas tus dudas y valorar tu caso de forma individual.
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